Esta forma de tuberculose é mais comum em crianças menores de 2 anos e não vacinadas pelo BCG, ou então em pacientes com imunodepressão moderada a grave (ex.: desnutrição, SIDA). Lembre-se da disseminação linfo-hematogênica logo após a primo-infecção.
Normalmente, os focos hematogênicos são contidos quando da instalação da imunidade e permanecem latentes. Nesta forma de tuberculose, entretanto, esses focos não são contidos e evoluem com progressão da lesão e grande proliferação bacilar. O foco primário pode progredir e continuar lançando bacilos no sangue ou então um foco metastático na parede de uma veia pulmonar (foco de Weigart) pode ser o responsável pela continuação da disseminação. O interstício pulmonar e as meninges são os tecidos mais afetados, mas a doença também está presente no sistema retículo-endotelial (fígado, baço, linfonodos), medula óssea etc. Se não tratada precocemente, a doença quase sempre leva á criança ao óbito. O termo 'miliar' vem do aspecto macroscópico do comprometimento multi-nodular pulmonar - os nódulos granulomatosos intersticiais são semelhantes às sementes de miliet, uma espécie de gramínea. A meningite tuberculosa, também mais comum em crianças com idade inferior a 2 anos, é uma forma de tuberculose miliar primária. A vacina BCG consegue prevenir esta complicação.
Tuberculose miliar aguda oumiliar generalizada aguda é descrita como tendo um curso clínico relativamente grave ou rapidamente progressiva. Na era pré-quimioterapia, a maioria dos casos de tuberculose miliar aguda resultaram em doença progressiva no período pós-primário imediato, tanto em crianças como adultos jovens. No entanto, a tuberculose miliar aguda também pode ocorrer no cenário da reativação da doença. A principal característica patológica da tuberculose miliar aguda é a resposta granulomatosa caseosa típica com um menor número de organismos do que nas outras formas de doença miliar
Tuberculose miliar aguda oumiliar generalizada aguda é descrita como tendo um curso clínico relativamente grave ou rapidamente progressiva. Na era pré-quimioterapia, a maioria dos casos de tuberculose miliar aguda resultaram em doença progressiva no período pós-primário imediato, tanto em crianças como adultos jovens. No entanto, a tuberculose miliar aguda também pode ocorrer no cenário da reativação da doença. A principal característica patológica da tuberculose miliar aguda é a resposta granulomatosa caseosa típica com um menor número de organismos do que nas outras formas de doença miliar
